تشخیص سریع عفونت های جریان خون

عفونت جریان خون (BSI) به یک سندرم پاسخ التهابی سیستمیک ناشی از تهاجم میکروارگانیسم‌های بیماری‌زای مختلف و سموم آنها به جریان خون اشاره دارد.

سیر بیماری اغلب با فعال شدن و آزاد شدن واسطه های التهابی مشخص می شود که باعث ایجاد یک سری علائم بالینی مانند تب بالا، لرز، تاکی کاردی تنگی نفس، بثورات پوستی و تغییر وضعیت ذهنی و در موارد شدید، شوک، DIC و مولتی می شود. -نارسایی اندام، با میزان مرگ و میر بالا.HA اکتسابی) سپسیس و موارد شوک سپتیک که 40% موارد و تقریبا 20% موارد اکتسابی ICU را تشکیل می‌دهند.و ارتباط نزدیکی با پیش آگهی ضعیف دارد، به خصوص بدون درمان به موقع ضد میکروبی و کنترل کانونی عفونت.

طبقه بندی عفونت های جریان خون بر اساس درجه عفونت

باکتریمی

وجود باکتری یا قارچ در جریان خون.

سپتی سمی

سندرم بالینی ناشی از هجوم باکتری های بیماری زا و سموم آنها به جریان خون، یک عفونت سیستمیک جدی است..

پیومیا

اختلال عملکرد ارگان تهدید کننده زندگی ناشی از اختلال در تنظیم پاسخ بدن به عفونت.

نگرانی بالینی بیشتر دو عفونت مرتبط زیر است.

عفونت های خاص جریان خون مرتبط با کاتتر

عفونت های جریان خون مرتبط با کاتترهای کاشته شده در رگ های خونی (مانند کاتترهای ورید محیطی، کاتترهای ورید مرکزی، کاتترهای شریانی، کاتترهای دیالیز و غیره).

اندوکاردیت عفونی خاص

این یک بیماری عفونی است که در اثر مهاجرت پاتوژن ها به درون قلب و دریچه های قلب ایجاد می شود و با تشکیل ارگانیسم های اضافی در دریچه ها به عنوان نوعی آسیب پاتولوژیک و با متاستاز عفونت آمبولی یا سپسیس به دلیل ریزش ارگانیسم اضافی مشخص می شود.

خطرات عفونت های جریان خون：

عفونت جریان خون به عنوان یک بیمار با کشت خون مثبت و علائم عفونت سیستمیک تعریف می شود.عفونت‌های جریان خون می‌توانند ثانویه به سایر محل‌های عفونت مانند عفونت‌های ریه، عفونت‌های شکمی یا عفونت‌های اولیه باشند.گزارش شده است که 40 درصد از بیماران مبتلا به سپسیس یا شوک سپتیک ناشی از عفونت های جریان خون هستند [4].تخمین زده می شود که سالانه 47 تا 50 میلیون مورد سپسیس در سرتاسر جهان رخ می دهد که باعث بیش از 11 میلیون مرگ می شود که به طور متوسط ​​هر 2.8 ثانیه حدود 1 مرگ رخ می دهد [5].

تکنیک های تشخیصی موجود برای عفونت های جریان خون

01 PCT

هنگامی که عفونت سیستمیک و واکنش التهابی رخ می دهد، ترشح کلسی تونینوژن PCT تحت تحریک القای سموم باکتریایی و سایتوکین های التهابی به سرعت افزایش می یابد و سطح PCT سرم وضعیت جدی بیماری را منعکس می کند و شاخص خوبی برای پیش آگهی است.

0.2 سلول ها و عوامل چسبندگی

مولکول های چسبندگی سلولی (CAM) در یک سری فرآیندهای فیزیوپاتولوژیک مانند پاسخ ایمنی و پاسخ التهابی نقش دارند و نقش مهمی در ضد عفونت و عفونت جدی دارند.اینها عبارتند از IL-6، IL-8، TNF-a، VCAM-1 و غیره.

03 اندوتوکسین، آزمایش G

باکتری های گرم منفی که برای آزاد کردن اندوتوکسین وارد جریان خون می شوند می توانند باعث اندوتوکسمی شوند.(1،3)-β-D-گلوکان یکی از ساختارهای اصلی دیواره سلولی قارچ است و در عفونت های قارچی به طور قابل توجهی افزایش می یابد.

04 زیست شناسی مولکولی

DNA یا RNA منتشر شده در خون توسط میکروارگانیسم ها یا پس از کشت خون مثبت آزمایش می شود.

05 کشت خون

باکتری ها یا قارچ ها در کشت خون "استاندارد طلایی" هستند.

کشت خون یکی از ساده‌ترین، دقیق‌ترین و رایج‌ترین روش‌ها برای تشخیص عفونت‌های جریان خون است و مبنای بیماری‌زایی برای تأیید عفونت‌های جریان خون در بدن است.تشخیص زودهنگام کشت خون و درمان زودهنگام و مناسب ضد میکروبی، اقدامات اولیه ای است که باید برای کنترل عفونت های جریان خون انجام شود.

کشت خون استاندارد طلایی برای تشخیص عفونت جریان خون است که می تواند پاتوژن عفونی کننده را به طور دقیق جدا کند، با شناسایی نتایج حساسیت دارویی ترکیب شود و برنامه درمانی صحیح و دقیق ارائه دهد.با این حال، مشکل طولانی بودن زمان گزارش مثبت برای کشت خون، بر تشخیص و درمان به موقع بالینی تأثیر گذاشته است و گزارش شده است که میزان مرگ و میر بیمارانی که با آنتی بیوتیک های به موقع و مؤثر درمان نشده اند، پس از 6 ساعت پس از 6 ساعت پس از مصرف، 7.6 درصد در ساعت افزایش می یابد. افت فشار خون اول

بنابراین، کشت خون فعلی و شناسایی حساسیت دارویی برای بیماران مشکوک به عفونت جریان خون، عمدتاً از یک روش گزارش سه لایه استفاده می‌کند، یعنی: گزارش اولیه (گزارش ارزش بحرانی، نتایج اسمیر)، گزارش ثانویه (شناسایی سریع یا/و حساسیت مستقیم دارویی). گزارش) و گزارش ثالث (گزارش نهایی، از جمله نام سویه، زمان هشدار مثبت و نتایج تست حساسیت دارویی استاندارد) [7].گزارش اولیه باید ظرف 1 ساعت پس از گزارش مثبت ویال خون به کلینیک گزارش شود.بسته به وضعیت آزمایشگاهی توصیه می شود گزارش سوم در اسرع وقت تکمیل شود (معمولاً در عرض 48-72 ساعت برای باکتری ها).