تشخیص سریع عفونت های جریان خون

عفونت جریان خون (BSI) به یک سندرم پاسخ التهابی سیستمیک ناشی از تهاجم میکروارگانیسم های مختلف بیماری زا و سموم آنها به جریان خون اشاره دارد.

دوره این بیماری اغلب با فعال سازی و آزادسازی واسطه های التهابی مشخص می شود و باعث ایجاد یک سری علائم بالینی مانند تب بالا ، لرز ، تنگی تاکی کاردی ، بثورات و وضعیت ذهنی تغییر یافته و در موارد شدید ، شوک ، DIC و نارسایی چند ارگان با میزان مرگ و میر بالا می شود. به دست آمده هکتار) سپسیس و موارد شوک سپتیک ، 40 ٪ موارد و تقریباً 20 ٪ موارد به دست آمده ICU را به خود اختصاص داده است. و از نزدیک با پیش آگهی ضعیف ، به ویژه بدون درمان ضد میکروبی به موقع و کنترل کانونی عفونت همراه است.

طبقه بندی عفونت های جریان خون با توجه به میزان عفونت

باکتری

وجود باکتری ها یا قارچ ها در جریان خون.

وابسته به سپتیکمی

سندرم بالینی ناشی از تهاجم باکتری های بیماری زا و سموم آنها به جریان خون ، یک عفونت جدی سیستمیک است.

پیون

اختلال عملکرد ارگان های تهدید کننده زندگی ناشی از اختلال در تنظیم پاسخ بدن به عفونت.

از نگرانی بالینی بیشتر دو عفونت همراه است.

عفونت های جریان خون مرتبط با کاتتر

عفونت های جریان خون مرتبط با کاتترهای کاشته شده در رگ های خونی (به عنوان مثال ، کاتترهای وریدی محیطی ، کاتترهای وریدی مرکزی ، کاتترهای شریانی ، کاتترهای دیالیز و غیره).

اندوکاردیت عفونی ویژه

این یک بیماری عفونی است که در اثر مهاجرت پاتوژن ها به آندوکارد و دریچه های قلب ایجاد می شود و با تشکیل ارگانیسم های زائد در دریچه ها به عنوان نوعی آسیب پاتولوژیک مشخص می شود ، و با متاستاز عفونت آمبولیک یا سپسیس به دلیل ریختن ارگانیسم اضافی.

خطرات عفونت جریان خون：

عفونت جریان خون به عنوان بیمار مبتلا به کشت خون مثبت و علائم عفونت سیستمیک تعریف شده است. عفونت های جریان خون می تواند برای سایر مکانهای عفونت مانند عفونت های ریه ، عفونت های شکم یا عفونت های اولیه ثانویه باشد. گزارش شده است که 40 ٪ از بیماران مبتلا به سپسیس یا شوک سپتیک ناشی از عفونت های جریان خون است [4]. تخمین زده می شود که 47-50 میلیون مورد سپسیس هر سال در سراسر جهان رخ می دهد و باعث بیش از 11 میلیون کشته می شود و به طور متوسط ​​حدود 1 مرگ در هر 2.8 ثانیه [5].

تکنیک های تشخیصی موجود برای عفونت های جریان خون

01 PCT

هنگامی که عفونت سیستمیک و واکنش التهابی رخ می دهد ، ترشح PCT کلسیتونینوژن به سرعت تحت تحریک القاء سموم باکتریایی و سیتوکین های التهابی افزایش می یابد ، و سطح PCT سرم منعکس کننده وضعیت جدی بیماری است و شاخص خوبی از پیش آگهی است.

0.2 سلول و عوامل چسبندگی

مولکول های چسبندگی سلولی (CAM) در یک سری فرآیندهای فیزیوپاتولوژیکی مانند پاسخ ایمنی و پاسخ التهابی نقش دارند و نقش مهمی در ضد عفونی و عفونت جدی دارند. اینها شامل IL-6 ، IL-8 ، TNF-A ، VCAM-1 و غیره است.

03 اندوتوکسین ، تست G

باکتریهای گرم منفی که برای آزاد شدن اندوتوکسین وارد جریان خون می شوند می توانند باعث اندوتوکسی شوند. (1،3) -β-D- گلوکان یکی از اصلی ترین ساختارهای دیواره سلولی قارچی است و در عفونت های قارچی به طور قابل توجهی افزایش یافته است.

04 زیست شناسی مولکولی

DNA یا RNA که توسط میکروارگانیسم ها وارد خون می شوند ، آزمایش می شوند یا بعد از کشت خون مثبت.

05 کشت خون

باکتری ها یا قارچ ها در کشت خون "استاندارد طلا" هستند.

کشت خون یکی از ساده ترین ، دقیق ترین و متداول ترین روش ها برای تشخیص عفونت های جریان خون است و مبنای بیماری زا برای تأیید عفونت های جریان خون در بدن است. تشخیص زودرس کشت خون و درمان ضد میکروبی زودرس و مناسب اقدامات اصلی است که باید برای کنترل عفونت های جریان خون انجام شود.

کشت خون استاندارد طلا برای تشخیص عفونت جریان خون است که می تواند به طور دقیق پاتوژن آلوده را جدا کند ، با شناسایی نتایج حساسیت به دارو ترکیب شود و برنامه درمانی صحیح و دقیق را ارائه دهد. با این حال ، مشکل زمان گزارش مثبت طولانی برای کشت خون بر تشخیص و درمان بالینی به موقع تأثیر گذاشته است ، و گزارش شده است که میزان مرگ و میر بیمارانی که با آنتی بیوتیک های به موقع و مؤثر تحت درمان قرار نمی گیرند 7.6 ٪ در ساعت پس از 6 ساعت از اولین فشار خون افزایش می یابد.

بنابراین ، کشت خون کنونی و شناسایی حساسیت به دارو برای بیماران مبتلا به عفونت های مشکوک به خونرسانی بیشتر از یک روش گزارش سه لایه ، یعنی: گزارشگری اولیه (گزارش ارزش بحرانی ، نتایج اسمیر) ، گزارش گیری سریع یا گزارش حساسیت به داروها) و گزارش دهی (گزارش نهایی ، از جمله نام کرنش ، زمان مثبت و آزمون حساسیت استاندارد)) گزارش اولیه باید ظرف 1 ساعت از گزارش ویال خون مثبت به کلینیک گزارش شود. گزارش سوم توصیه می شود بسته به وضعیت آزمایشگاهی ، در اسرع وقت (به طور کلی در 48-72 ساعت برای باکتری ها) تکمیل شود.