بیماران مبتلا به سرطان ریه، آیا آزمایش MRD ضروری است؟

MRD (Minimal Residual Disease) یا Minimal Residual Disease، تعداد کمی از سلول های سرطانی (سلول های سرطانی که به درمان پاسخ نمی دهند یا مقاوم هستند) است که پس از درمان سرطان در بدن باقی می مانند.
MRD را می توان به عنوان یک نشانگر زیستی استفاده کرد، با نتیجه مثبت به این معنی که ضایعات باقیمانده همچنان می توانند پس از درمان سرطان شناسایی شوند (سلول های سرطانی پیدا می شوند و سلول های سرطانی باقی مانده می توانند فعال شده و شروع به تکثیر پس از درمان سرطان کنند که منجر به عود بیماری می شود. بیماری)، در حالی که نتیجه منفی به این معنی است که ضایعات باقیمانده پس از درمان سرطان شناسایی نمی شوند (هیچ سلول سرطانی یافت نمی شود).
به خوبی شناخته شده است که تست MRD نقش مهمی در شناسایی بیماران سرطان ریه سلول غیر کوچک (NSCLC) در مراحل اولیه در معرض خطر بالای عود و در هدایت درمان کمکی پس از جراحی رادیکال ایفا می کند.
سناریوهایی که می توان MRD را در آنها اعمال کرد:

برای سرطان ریه در مراحل اولیه جراحی

1. پس از برداشتن رادیکال بیماران سرطان ریه سلول غیر کوچک در مراحل اولیه، مثبت بودن MRD حاکی از خطر بالای عود است و نیاز به پیگیری دقیق دارد. نظارت بر MRD هر 3-6 ماه توصیه می شود.
2. انجام آزمایشات بالینی بعد از عمل سرطان ریه سلول غیر کوچک قابل عمل بر اساس MRD و ارائه گزینه های درمانی دقیق بعد از عمل تا حد امکان توصیه می شود.
3. بررسی نقش MRD در هر دو نوع بیمار، ژن محرک مثبت و ژن محرک منفی، به طور جداگانه توصیه می شود.

برای سرطان ریه سلول غیر کوچک به صورت موضعی پیشرفته

1. آزمایش MRD برای بیمارانی که پس از کمورادیوتراپی رادیکال برای سرطان ریه سلول غیر کوچک پیشرفته به صورت موضعی بهبود یافته اند، توصیه می شود، که می تواند به تعیین پیش آگهی و تدوین استراتژی های درمانی بیشتر کمک کند.
2. کارآزمایی‌های بالینی درمان تثبیت مبتنی بر MRD پس از شیمی‌درمانی برای ارائه گزینه‌های درمانی تثبیت دقیق تا حد امکان توصیه می‌شود.
برای سرطان ریه سلول غیر کوچک پیشرفته
1. کمبود مطالعات مرتبط در مورد MRD در سرطان ریه سلول غیر کوچک پیشرفته وجود دارد.
2. توصیه می شود که MRD در بیماران در بهبودی کامل پس از درمان سیستمیک سرطان ریه سلول غیر کوچک پیشرفته تشخیص داده شود، که می تواند به قضاوت در مورد پیش آگهی و تدوین استراتژی های درمانی بیشتر کمک کند.
3. انجام تحقیقات در مورد استراتژی های درمانی مبتنی بر MRD در بیماران در حال بهبودی کامل توصیه می شود تا مدت زمان بهبودی کامل تا حد امکان طولانی شود تا بیماران بتوانند مزایای خود را به حداکثر برسانند.

مشاهده می شود که به دلیل عدم انجام مطالعات مربوطه در مورد تشخیص MRD در سرطان پیشرفته ریه سلول غیر کوچک، کاربرد تشخیص MRD در درمان بیماران سرطان ریه سلول غیر کوچک پیشرفته به وضوح نشان داده نشده است.
در سال‌های اخیر، پیشرفت‌های هدفمند و ایمونوتراپی، چشم‌انداز درمان بیماران مبتلا به NSCLC پیشرفته را متحول کرده است.
شواهد در حال ظهور نشان می دهد که برخی از بیماران به بقای طولانی مدت دست می یابند و حتی انتظار می رود با تصویربرداری به بهبودی کامل برسند. بنابراین، با این فرض که برخی از گروه‌های بیماران مبتلا به NSCLC پیشرفته به تدریج به هدف بقای طولانی‌مدت پی برده‌اند، نظارت بر عود بیماری به یک موضوع بالینی اصلی تبدیل شده است و اینکه آیا آزمایش MRD نیز می‌تواند نقش مهمی در آن داشته باشد، شایسته بررسی است. در آزمایشات بالینی بیشتر