سمیت Omicron چقدر کاهش یافته است؟ چندین مطالعه در دنیای واقعی نشان می دهد

"حدت Omicron نزدیک به آنفولانزای فصلی است" و "Omicron به طور قابل توجهی بیماری زا از دلتا است". …… اخیراً ، خبرهای زیادی در مورد حدت فشار جدید جهش یافته تاج Omicron در اینترنت پخش شده است.

در واقع ، از زمان ظهور سویه جهش یافته Omicron در نوامبر 2021 و شیوع جهانی آن ، تحقیق و بحث در مورد حدت و انتقال ، بدون استفاده ادامه یافته است. مشخصات حدت فعلی Omicron چیست؟ تحقیقات در مورد آن چه می گوید؟

مطالعات مختلف آزمایشگاهی: Omicron کمتر ویروس است
در حقیقت ، در اوایل ژانویه سال 2022 ، مطالعه ای از دانشکده پزشکی دانشگاه هنگ کنگ لی کانگ نشان داد که Omicron (B.1.1.529) ممکن است در مقایسه با سویه اصلی و سایر سویه های جهش یافته بیماری زا کمتری داشته باشد.
مشخص شد که سویه جهش یافته Omicron در استفاده از پروتئاز سرین transmembrane (TMPRSS2) ناکارآمد است ، در حالی که TMPRSS2 می تواند با جدا کردن پروتئین سنبله کروناویروس جدید ، تهاجم ویروسی سلولهای میزبان را تسهیل کند. در عین حال ، محققان مشاهده کردند که تکثیر Omicron در رده های سلولی انسانی Calu3 و CACO2 به طور قابل توجهی کاهش یافته است.

منبع تصویر اینترنت

در مدل موش K18-HACE2 ، تکثیر Omicron در هر دو دستگاه تنفسی فوقانی و تحتانی موش در مقایسه با کرنش اصلی و جهش دلتا کاهش یافت و آسیب شناسی ریوی آن شدیدتر بود ، در حالی که عفونت اومیکرون باعث کاهش وزن و مرگ و میر کمتری نسبت به کرنش اصلی و جهش های آلفا ، بتا و دلتا شد.
بنابراین ، محققان نتیجه گرفتند که تکثیر Omicron و بیماری زایی در موش ها کاهش می یابد.

منبع تصویر اینترنت

در 16 مه 2022 ، طبیعت مقاله ای از Yoshihiro Kawaoka ، ویروس شناس پیشرو از دانشگاه توکیو و دانشگاه ویسکانسین را منتشر کرد و برای اولین بار در یک مدل حیوانات تأیید کرد که Omicron Ba.2 در واقع نسبت به کرنش اصلی قبلی کمتر ویروس است.

محققان ویروس های زنده Ba.2 را که در ژاپن جدا شده اند برای آلوده کردن موش K18-HACE2 و همسترها انتخاب کردند و دریافتند که ، پس از عفونت با همان دوز ویروس ، موشهای آلوده Ba.2 و Ba.1 دارای عناوین ویروس به طور قابل توجهی پایین تر از ریه ها و بینی نسبت به عفونت کرنش کرنش اصلی جدید (P <0.0001) هستند.

این نتیجه استاندارد طلا تأیید می کند که Omicron در واقع نسبت به نوع وحشی اصلی ویروس کمتری دارد. در مقابل ، در ریه ها و بینی مدل های حیوانات به دنبال عفونت های Ba.2 و Ba.1 تفاوت معنی داری در تیترهای ویروسی وجود نداشت.

منبع تصویر اینترنت

سنجش بار ویروسی PCR نشان داد که هر دو موش آلوده Ba.2 و Ba.1 دارای بارهای ویروسی کمتری در ریه ها و بینی نسبت به سویه اصلی تاج جدید ، به ویژه در ریه ها هستند (P <0.0001).

مشابه نتایج در موش ها ، عناوین ویروسی تشخیص داده شده در بینی و ریه های Ba.2 و Ba.1 همسترهای آلوده از فشار اصلی پس از "تلقیح" با همان دوز ویروس ، به ویژه در ریه ها ، و اندکی پایین تر در بینی Ba.2 ایجاد شده از همزن های آلوده شده نسبت به HA.1 - در حقیقت ، نیمی از قسمت های Ba.1 را نشان می دهد.

علاوه بر این مشخص شد که سویه های اصلی ، Ba.2 و Ba.1 ، فاقد خنثی سازی متقابل سرم به دنبال عفونت هستند-مطابق با آنچه در انسانهای دنیای واقعی هنگام آلوده شدن به جهش های مختلف تاج مشاهده شده است.

منبع تصویر اینترنت

داده های دنیای واقعی: Omicron کمتر احتمال ابتلا به بیماری جدی را ایجاد می کند

چندین مورد از مطالعات فوق ، کاهش حدت Omicron در مدل های آزمایشگاهی حیوانات را شرح داده است ، اما آیا در دنیای واقعی یکسان است؟

در 7 ژوئن 2022 ، که گزارشی را منتشر کرد که ارزیابی تفاوت شدت افراد آلوده در اپیدمی OMICRON (B.1.1.529) در مقایسه با همه گیر دلتا است.

این گزارش شامل 16،749 بیمار بستری جدید عروق کرونر از کلیه استان های آفریقای جنوبی ، از جمله 16،749 از اپیدمی دلتا (2021/8/2 تا 2021/10/3) و 17،693 از اپیدمی Omicron (2021/11/15 تا 2022/2/2/16) است. بیماران همچنین به عنوان شدید ، جدی و غیر جدی طبقه بندی شدند.

بحرانی: با دریافت تهویه تهاجمی ، اکسیژن و اکسیژن ترانسوزال با جریان بالا یا اکسیژن رسانی غشایی خارج از بدن (ECMO) یا پذیرش در بخش مراقبت های ویژه در هنگام بستری.
-Severe (شدید): در هنگام بستری اکسیژن دریافت کرد
-Non-Severe: اگر هیچ یک از شرایط فوق برآورده نشود ، بیمار غیر شدید است.

داده ها نشان داد که در گروه دلتا ، 49.2 ٪ جدی ، 7 /7 ٪ مهم بودند و 28 ٪ از کل بیماران آلوده به دلتا در بیمارستان درگذشت ، در حالی که در گروه Omicron ، 28.1 ٪ جدی ، 3.7 ٪ مهم و 15 ٪ از کل بیماران آلوده به Omicron در بیمارستان بودند. همچنین ، طول مدت اقامت در گروه دلتا 7 روز در مقایسه با 6 روز در گروه Omicron بود.

علاوه بر این ، این گزارش به تجزیه و تحلیل عوامل تأثیرگذار سن ، جنس ، وضعیت واکسیناسیون و عوارض جانبی و نتیجه گیری رسید که Omicron (B.1.1.529) با احتمال کمتری از بیماری جدی و بحرانی (CI 95 ٪: 0.41 تا 0.46 ؛ P <0.001) همراه است و خطر کمتری از مرگ و میر در بیمارستان (95 ٪ CI: 0.59).

منبع تصویر اینترنت

برای زیرگروه های مختلف Omicron ، مطالعات بیشتر همچنین به طور مفصل حدت آنها را تجزیه و تحلیل کرده است.

یک مطالعه کوهورت از نیو انگلستان 20770 مورد دلتا ، 52605 مورد Omicron B.1.1.529 و 29840 مورد Omicron Ba.2 را مورد بررسی قرار داد و دریافت که نسبت مرگ و میر برای دلتا 0.7 ٪ ، برای B.1.1.529 و 0.3 ٪ برای BA.2 بود. پس از تنظیم عوامل مخدوش ، این مطالعه نتیجه گرفت که خطر مرگ برای Ba.2 به طور قابل توجهی پایین تر در مقایسه با Delta و B.1.1.529 بود.

منبع تصویر اینترنت

یک مطالعه دیگر از آفریقای جنوبی خطر بستری شدن و خطر نتیجه شدید Delta ، Ba.1 ، Ba.2 و Ba.4/Ba.5 را ارزیابی کرد. نتایج نشان داد که از 98،710 بیمار تازه آلوده که در این تجزیه و تحلیل قرار دارند ، 3825 (3.9 ٪) در بیمارستان بستری شدند که 1276 نفر (4 /33 ٪) به بیماری شدید مبتلا شدند.

در میان افراد آلوده به جهش های مختلف ، 57.7 ٪ از بیماران مبتلا به دلتا به بیماری شدید مبتلا شدند (97/168) ، در مقایسه با 33.7 ٪ از بیماران مبتلا به Ba.1 (990/2940) ، 26.2 ٪ BA.2 (167/637) و 27.5 ٪ از BA.4/BA.5 (22/80). تجزیه و تحلیل چند متغیره نشان داد که احتمال ابتلا به یک بیماری جدی در بین آن Delta> Ba.1> Ba.2 آلوده ، در حالی که احتمال ابتلا به یک بیماری جدی در بین افراد آلوده Ba.4/Ba.5 در مقایسه با BA.2 تفاوت معنی داری نداشت.
باعث کاهش حدت می شود ، اما هوشیاری لازم بود

مطالعات آزمایشگاهی و داده های واقعی از چندین کشور نشان داده اند که Omicron و زیرگروه های آن کمتر ویروسی هستند و احتمال ابتلا به بیماری جدی نسبت به کرنش اصلی و سایر سویه های جهش یافته کمتر است.

با این حال ، یک مقاله مروری در شماره ژانویه سال 2022 با عنوان "خفیف تر اما خفیف" ، خاطرنشان کرد: اگرچه عفونت اومیکرون 21 ٪ از بستری در بیمارستان را در جمعیت جوان آفریقای جنوبی به خود اختصاص داده است ، اما نسبت شیوع بیماری های شدید احتمالاً احتمالاً در جمعیت با سطح مختلف عفونت و سطح متفاوت واکسیناسیون افزایش می یابد. (با این وجود ، در این جمعیت جوان آفریقای جنوبی ، 21 ٪ از بیماران بستری آلوده به نوع Omicron SARS-COV-2 دارای یک نتیجه بالینی شدید بودند ، بخشی که ممکن است در طول شیوع جمعیت با جمعیتی مختلف و سطوح پایین تر از عفونت یا ایمنی از واکسن ، تأثیر قابل توجهی ایجاد کند.)

در پایان گزارش های فوق الذکر WHO ، این تیم خاطرنشان کرد: با وجود کاهش حدت فشار قبلی ، نزدیک به یک سوم از بیماران بستری در بستری (B.1.1.529) بیماران مبتلا به بیماری شدید دچار بیماری شدید شدند و این که جهش های مختلف تاج جدید باعث ایجاد عوارض و مرگ و میر در سالمندان ، ایمونومومپرومپرومپرومپرومپرومپرومپرومپرومپرومپرومپرومپرومپرومپرومپرومپرومپرومیت شده و یا غیر قابل استفاده می شوند. (ما همچنین می خواهیم احتیاط کنیم که تجزیه و تحلیل ما نباید به عنوان حامی روایت نوع "خفیف" باشد. تقریباً یک سوم از بیماران مبتلا به Omicron بستری شده بیماری شدید و 15 ٪ درگذشت ؛ اعدادی که ناچیز نیستند ... در میان جمعیت های آسیب پذیر ، یعنی بیماران در اواخر سن) ، در جمعیت های با فشار زیاد ، در بیماران ناشایست و در بین بیماران ناخوشایند ، در بین افراد ناخوشایند ، در بین موارد غیرقانونی ، در بین موارد غیرقانونی. عوارض و مرگ و میر.)

داده های قبلی از Omicron هنگامی که باعث ایجاد موج پنجم بیماری همه گیر در هنگ کنگ شد ، نشان داد که از 4 مه 2022 ، 9115 مرگ و میر از 1192765 در مورد موارد تاج گذاری شده در طول موج پنجم (میزان مرگ و میر خام 0.76 ٪) و میزان مرگ و میر خام 2.70 ٪ برای افراد بیش از 60 سالگی (در حدود 60 سالگی سن) وجود داشته است (در حدود 60 سالگی)

در مقابل ، تنها 2 ٪ از نیوزیلندی ها در سن 60 سالگی واکسینه نشده اند ، که با میزان مرگ و میر خام کم برای 0.07 ٪ برای همه گیری تاج جدید ارتباط دارد.

از طرف دیگر ، در حالی که غالباً استدلال می شود که نیوکاسل ممکن است در آینده به یک بیماری فصلی و بومی تبدیل شود ، کارشناسان دانشگاهی وجود دارند که دیدگاه متفاوتی دارند.

سه دانشمند دانشگاه آکسفورد و مرکز تحقیقات مشترک اتحادیه اروپا معتقدند که شدت پایین تر Omicron ممکن است به سادگی یک تصادف باشد و ادامه تکامل آنتی ژنیک سریع (تکامل آنتی ژن) ممکن است انواع جدیدی را به همراه آورد.

بر خلاف فرار ایمنی و انتقال ، که در معرض فشار تکاملی شدید هستند ، حدت معمولاً فقط یک محصول جانبی تکامل است. ویروس ها برای به حداکثر رساندن توانایی گسترش خود تکامل می یابند و این ممکن است منجر به افزایش حدت شود. به عنوان مثال ، با افزایش بار ویروسی برای تسهیل انتقال ، هنوز هم می تواند باعث بیماری شدیدتر شود.

نه تنها این ، بلکه حدت در صورت بروز علائم ناشی از ویروس نیز به طور عمده در عفونت به وجود می آید - مانند ویروس های آنفلوانزا ، ویروس HIV و هپاتیت C ، نام های معدودی را که قبل از ایجاد عواقب جدی در آن وجود دارد ، در هنگام شیوع ویروس آسیب های بسیار محدودی ایجاد می کند.

منبع تصویر اینترنت

در چنین شرایطی ، ممکن است پیش بینی روند فشار جدید جهش تاج از حدت پایین اومیکرون دشوار باشد ، اما خبر خوب این است که واکسن تاج جدید خطر کاهش بیماری شدید و مرگ را در برابر همه سویه های جهش یافته نشان داده است ، و افزایش میزان واکسیناسیون جمعیت ، روش مهمی برای مبارزه با اپیدمی در این مرحله باقی مانده است.
قدردانی: این مقاله به صورت حرفه ای توسط Panpan Zhou ، دکترا ، دانشکده پزشکی دانشگاه Tsinghua و همکار فوق دکترا ، موسسه تحقیقات اسکریپس ، ایالات متحده بررسی شد.
معرف آنتی ژن خودآزمایی Omicron در خانه